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Thérapies des troubles du spectre autistique: pourquoi la controverse?

Thérapies des troubles du spectre autistique: pourquoi la controverse?

Pourquoi obtenez-vous des conseils contradictoires sur les interventions relatives aux troubles du spectre autistique?

Vous pouvez vous attendre à recevoir le même conseil concernant une thérapie ou une intervention pour les troubles du spectre autistique (TSA), peu importe à qui vous le demandez. Mais ce n'est pas toujours le cas. Les parents trouvent souvent qu'on leur donne des conseils contradictoires.

Cela se produit pour plusieurs raisons:

  • Il se peut que les preuves fiables relatives à une intervention ne soient pas suffisantes pour vous transmettre un message clair.
  • Même si les preuves concernant une intervention sont fiables, les personnes peuvent les interpréter différemment.
  • Les conseils, fiables et autres, proviennent de toutes sortes de sources - médecins, chercheurs, autres parents, naturopathes, par exemple. Ces personnes peuvent ne pas être d’accord les unes avec les autres et leurs idées sur ce que vous devez faire seront différentes.
  • Les professionnels peuvent ne pas être familiarisés avec certaines interventions et préférer continuer à utiliser celles qu'ils connaissent déjà.
  • Différentes personnes utilisent différentes définitions de «preuves». Par exemple, certaines personnes s’appuient sur des résultats d’études scientifiques pour obtenir des preuves. D'autres personnes estiment que les témoignages personnels ou les anecdotes constituent de bonnes preuves. Quelqu'un pourrait essayer de vendre ou de promouvoir une intervention. Les informations que vous obtenez peuvent donc être biaisées.

Pour en savoir plus sur la manière d'évaluer les preuves dans nos articles sur le choix des interventions pour le trouble du spectre de l'autisme et le test des interventions pour le trouble du spectre de l'autisme.

Pourquoi les professionnels ont-ils des opinions différentes sur les interventions?

Parfois, les professionnels de la santé, les thérapeutes, les prestataires de services ou les institutions s’opposent sur l’efficacité des traitements du trouble du spectre autistique (TSA).

C'est peut-être parce qu'ils:

  • ont différentes définitions de «efficace» ou «réussi», en fonction de leurs approches - par exemple, les orthophonistes et les psychologues pourraient rechercher des améliorations dans différents domaines
  • pas d'accord sur la théorie derrière une thérapie, indépendamment de ses antécédents
  • utiliser différents outils, méthodes ou techniques de recherche pour parvenir à leurs conclusions
  • utilisez des termes différents pour décrire ce que font les interventions - les conseils qu'elles vous donnent peuvent sembler différents mais avoir le même sens
  • ont des idées différentes sur la manière dont les traitements doivent être testés ou évalués.

Pourquoi ne pouvons-nous pas simplement énumérer les interventions qui fonctionnent?

À, on peut généralement dire quelles interventions pour le trouble du spectre de l'autisme (TSA) sont mieux soutenues par la recherche. Mais dans la plupart des cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si une intervention «fonctionne» réellement.

De plus, étant donné que les enfants atteints de TSA sont différents les uns des autres, une intervention qui «fonctionne» pour un enfant peut ne pas convenir à un autre enfant. Par exemple, un enfant qui n'utilise pas la parole et un enfant qui peut prononcer une phrase bénéficieront d'interventions de communication différentes.

Et «ça marche» peut signifier différentes choses, ce qui rend difficile la comparaison des interventions. Par exemple, une intervention peut prétendre que «ça marche», ce qui signifie que cela «améliore la communication». Une autre pourrait faire la même demande et signifier qu'elle «guérit les TSA».

Comment les études scientifiques peuvent vous aider à trouver des réponses
Des études scientifiques sont menées pour répondre aux questions sur les thérapies efficaces.

Ces études vous aident à déterminer si une intervention a été classée comme:

  • établi - la recherche montre des effets positifs
  • prometteur - certaines études montrent des effets positifs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires, ou les résultats pourraient être mitigés
  • pas encore déterminé - il n'y a pas assez de recherche disponible
  • inefficace ou préjudiciable - les recherches montrent que l’intervention n’a aucun effet, qu’elle a des conséquences négatives ou qu’elle peut être préjudiciable.

Notre guide des thérapies destiné aux parents résume les recherches en cours sur les thérapies pour les TSA. Cela peut vous aider à comprendre les thérapies et à faire des choix éclairés à leur sujet. La «note de recherche» pour les interventions n'est pas tout ce que vous devez savoir. Lorsque vous choisissez une thérapie, votre décision dépendra également d'autres facteurs - par exemple, les coûts, la disponibilité et ce qui convient à votre famille.

Pourquoi est-il difficile de prouver que les interventions fonctionnent?

Lorsque des personnes testent des interventions, celles-ci doivent respecter une série de normes scientifiques. Cela ressemble un peu aux normes de qualité utilisées pour les aliments - si les normes sont respectées, vous pouvez être sûr que les tests ont été effectués avec soin et que les preuves sont fiables.

Mais il y a obstacles au test des interventions, y compris les suivantes:

  • Une bonne recherche coûte du temps et de l'argent et, souvent, des tests appropriés doivent attendre que quelqu'un finance la recherche. Néanmoins, il peut être utile de savoir si le «jury est absent» lors d’une intervention.
  • Les tests ne sont pas toujours conçus selon les normes les plus élevées. Par exemple, les meilleurs tests impliquent généralement des conceptions basées sur des essais contrôlés randomisés, ou plusieurs essais sur des conceptions portant sur un seul sujet, mais les raisons peuvent être difficiles. Par exemple, l’utilisation d’un essai contrôlé peut être difficile en raison de la manière dont une intervention est organisée ou de l’opinion des participants sur leur appartenance à un groupe témoin.
  • Comparer différents tests peut être difficile. Ils peuvent mesurer les résultats de différentes manières, voire avoir différentes manières de décrire le même état de TSA.

Les obstacles mis à part, de nouveaux tests sont effectués tout le temps, donc il vaut toujours la peine de demander aux professionnels ce que disent les preuves.